医保基金是人平易近大众的“看病钱”、“救命钱”。医保骗保犯法严重风险医保基金平安，侵害人平易近大众医疗保障正当权益。 为有力有用惩办医保骗保犯法，充实阐扬“打点一案、治理一片”的感化，最高人平易近法院、最高人平易近查察院选编了部门已审结生效医保骗保犯法典型案例，现予发布。 根基案情 2020年至2021年间，被告人陈某美在病院门口等地摆放收药牌子或在陌头收购药品时，结识吴某强、赵某才等人。陈某美奉告上述人员至病院用医保卡开药，或指定收购药品种类，指使、授意上述人员最多家病院利用医保卡多开、虚开药品，收购药品后出售给被告人陈某英，并转寄给被告人孙某玉出售给其他药店，致使医保基金损掉40万余元。 2020年至2021年间，被告人陈某英在路边等处摆放收药牌子结识潘某芳、李某华等人，后指定收购药品种类，指使、授意上述人员操纵本人医保卡最多家病院多开、虚开药品，收购后寄给被告人孙某玉出售，造成医保基金损掉3万余元。陈某英的家眷退缴背法所得1万元。 2020年至案发，被告人孙某玉明知被告人陈某美收购的药品系他人经由过程医保卡欺骗医保基金所得，仍放置被告人陈某英从陈某美处收购。陈某英将收购的药品寄给孙某玉，孙某玉出售给其他药店不法获利。药品售出价钱共190半岛体育万余元。 刑事诉讼进程 上海市金山区人平易近查察院以陈某美犯欺骗罪、陈某英犯欺骗罪、粉饰、隐瞒犯法所获咎、孙某玉犯粉饰、隐瞒犯法所获咎提起公诉。上海市金山区人平易近法院经审理认为，陈某美、陈某英以不法据有为目标，欺骗医保基金，其行动均已组成欺骗罪。陈某英、孙某玉明知是犯法所得而予以收购并出售，情节严重，其行动均已组成粉饰、隐瞒犯法所获咎。陈某英一人犯数罪，应予数罪并罚。陈某英、孙某玉配合犯法中，孙某玉系主犯，陈某英系从犯。陈某英、孙某玉照实供述所犯法行，有退赃情节。据此，依法认定陈某美犯欺骗罪，判处有期徒刑八年，并惩罚金人平易近币六万元；陈某英犯欺骗罪，判处有期徒刑一年二个月，并惩罚金人平易近币一万元，犯粉饰、隐瞒犯法所获咎，判处有期徒刑一年五个月，并惩罚金人平易近币二万元，决议履行有期徒刑二年五个月，并惩罚金人平易近币三万元；孙某玉犯粉饰、隐瞒犯法所获咎，判处有期徒刑三年五个月，并惩罚金人平易近币三万元。判决已生效。 典型意义 本案系“药估客”不法倒卖操纵医保骗保采办的药品不法取利的典型案例。当前，不法倒卖医保骗保药品犯法构成好处网和黑灰财产链，套刷药品、收受接管药品、物流寄药、转手卖药等环环相扣，职业“药估客”、参保人员和医药机构等多个好处主体介入。一批以倒卖操纵医保骗保采办药品为业的犯法份子，从参保人员处收购医保骗保采办的药品或指使、指使、授意参保人员操纵医保报销虚开、多开药品，既是犯法链条的泉源，也是犯法链的主要一环，依法重办“药估客”有益在斩断黑灰色财产链。按照最高人平易近法院、最高人平易近查察院《关在打点风险药品平安刑事案件合用法令若干问题的注释》，明知系操纵医保骗保采办的药品而不法收购、发卖，金额五万元以上的，该当遵照刑法第三百一十二条的划定，以粉饰、隐瞒犯法所获咎科罪惩罚；指使、指使、授意他人操纵医保骗保采办药品，进而不法收购、发卖，合适刑法第二百六十六条划定的，以欺骗罪科罪惩罚。本案中，陈某美、陈某英指使、指使、授意参保人操纵医保骗保采办药品，进而不法收购、发卖，其行动组成欺骗罪；陈某英、孙某玉明知系操纵医保骗保采办的药品而不法收购、发卖，其行动组成粉饰、隐瞒犯法所获咎，均应依法惩办。 
举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 冲击“药估客”不法倒卖操纵医保骗保购药——陈某美、陈某英、孙某玉欺骗、粉饰、隐瞒犯法所得案2024/5/5 来历：国度医保局 浏览数：
